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寶寶用藥不光“減量”這么簡單

2019-8-11 編輯:admin 閱讀次數:
  導讀:   寶寶在其發育成長過程中,難免會遇到發熱、腹瀉、貧血、血尿等許多疾病的侵襲;寶寶在認識世界、接觸社會的行為中,還難免會遭遇到各種意外的傷害,例如中毒、燙傷、骨折等。在避免寶寶生病或受到意外傷害時大人們手足無措,年輕的爸爸媽媽或年輕的準爸爸準媽媽們,就必須仔細...

  寶寶在其發育成長過程中,難免會遇到發熱、腹瀉、貧血、血尿等許多疾病的侵襲;寶寶在認識世界、接觸社會的行為中,還難免會遭遇到各種意外的傷害,例如中毒、燙傷、骨折等。在避免寶寶生病或受到意外傷害時大人們手足無措,年輕的爸爸媽媽或年輕的準爸爸準媽媽們,就必須仔細地了解基本醫學知識,包括了解寶寶身體的特點、患病常見的表現、居家防護的方法、就醫規范和用藥常識等。

  嬰幼兒:口服藥得防誤吸

  新生兒:外用藥得防中毒

  兒科用藥:不只是“減量”

  給寶寶用藥時,家長易犯下列錯誤。

  1.隨便選用藥品,甚至將成人的藥品直接減量給寶寶服用。

  2.隨便選擇藥物劑量,以成人劑量隨意估算。

  3.隨便選擇好幾種藥物一起使用,認為這樣用藥寶寶能快些好。

  4.長期給寶寶服用營養品和補藥,認為可增強寶寶的體質,少生病。

  以上這些錯誤都很危險。因為寶寶的身體正處于生長發育階段,肝腎功能、中樞神經系統、內分泌系統都尚未發育完善,對很多藥物極為敏感;這就要求給寶寶用藥一定要遵照醫囑。

  有人講“小兒用藥只要注意按年齡折算劑量就行了”。其實不然。折算劑量固然重要,但對于小兒的合理用藥來說,差距尚遠。

  新生兒皮膚薄,皮膚局部用藥吸收較多,應注意引起中毒。

  藥物經口服后,胃腸道吸收的差別很大,如氯霉素吸收慢,磺胺藥可全部吸收。

  皮下和肌肉注射由于周圍血循環不足往往影響藥物吸收和分布,靜脈吸收最快,藥效可靠。

  有些藥物如磺胺藥應用后,引起新生兒黃疸加重,甚至侵入腦組織造成核黃疸,因此磺胺藥不宜用于新生兒。

  新生兒肝臟發育不成熟,某些酶類缺乏,某些藥物應用后可引起生命危險。

  新生兒對巴比妥類、氨芐青霉素、慶大霉素等藥物排泄緩慢,直到滿月后,腎功能才逐漸完善。

  用藥量宜少,用藥間隔應適當延長,也不宜過久,否則易發生中毒。

  嬰幼兒期的吞咽能力差,大多數不會自服藥品,口服給藥要注意不要誤入氣管,特別是液體類藥物,誤入后會引起吸入性肺炎。

  嬰幼兒期的腹瀉,不要過早應用止瀉劑,以免腸內毒素吸收增加,病情加重。

  嬰幼兒期便秘時應從改善飲食著手,適當加些含有纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等,不要一便秘就用瀉藥。

  嗎啡、杜冷丁等藥物容易引起嬰幼兒中毒,抑制呼吸,一般不宜用。

  嬰幼兒期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮靜藥,耐受性都較大,年齡愈大,劑量也相對偏大。

  主任醫師、教授、留法醫學博士,碩士生導師。現任南醫大二附院東院副院長、兒童醫院院長、兒內科主任、兒內科教研室主任及腎臟病專科主任、兼任中華醫學會南京市兒科分會副主任委員,中華醫學會江蘇省兒科分會委員,中華醫學會江蘇兒科分會腎臟學組委員;2006年入選江蘇省333工程培養對象,江蘇省六大高峰人才(A類)。擅長診治小兒各類腎臟疾病,尤其對小兒難治性腎病、紫癜性腎炎、小兒血尿的臨床治療有獨到之處。

  兒童期

  反應和成人不同

  兒童正處于生長發育階段,但機體尚未成熟,對藥物的反應與成人有所不同。

  鎮靜藥、阿托品、磺胺類藥、激素等耐受性較大。

  酸堿類藥物較易發生酸、堿血癥,應用利尿藥較易引起低血鉀、低血鈉現象。

  應用大量或多種抗生素(尤其是口服廣譜抗生素時)比較容易引起消化功能紊亂。

  四環素可使牙釉發育不良、牙齦發黃。

  必須熟悉使用方法和注意事項,發生反應及時采取措施。

  此外,家長在給寶寶用藥時,應該牢記以下八項基本原則。

  1.要明確診斷,根據病情用藥。

  2.選藥時要有明確的指征。

  3.嚴格計算用藥劑量。寶寶用藥的劑量一般可按照小兒的年齡、體重、體表面積三種方法計算。其中按年齡計算比較簡單(肥胖或瘦弱患兒除外),即不同年齡兒童的用藥是成人劑量的:1個月為1/14、6個月為1/7、1歲為1/5、2歲為1/4、4歲為1/3、6歲為2/5、9歲為1/2、14歲為2/3。

  4.掌握影響藥物的因素,注意聯合用藥,合用藥品種不宜超過3種。

  5.不要給患兒隨意濫用成人藥。

  6.不要濫用常用藥。

  7.避免濫用滋補和維生素類藥品。

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